芝麻财富我记得_孩子_治疗_妈妈

“你刚踏入这个行业芝麻财富，成为一名医生时，也许认为这份工作需要的不过是谨慎的诊断、高超的技术以及关怀他人的善心。但你很快就会发现，事实并非如此。我们面临着似乎永无休止、花样百出的障碍。”

——阿图·葛文德《医生的精进》

那是盛夏的一个晚上，结束了一天的诊疗工作，我拖着几分疲惫回到家，手机突然弹出一条微信提示。点开对话框，一段朴实的文字缓缓铺展开：

指尖划过屏幕的瞬间，一股暖意从心底漫上来。白大衣赋予的职业价值感在这一刻格外真切，思绪也跟着飘回五年前的那个夏天——孩子妈妈总在医生办公室进进出出的身影，仍清晰地浮现在眼前。

那个出生才40多天的宝宝，因为黄疸迟迟不退，被妈妈从甘肃老家带到我们医院。门诊以"胆汁淤积"将孩子收入我科（感染科三病区）时，我记得他小小的身体裹在襁褓里，皮肤黄得刺眼，一双大眼睛，黑亮得让人心疼。

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作为主管医生，我向孩子妈妈详细解释这类疾病的诊疗流程。婴幼儿胆汁淤积涉及到肝内和肝外的多种病因，发病机制也极为复杂，要从纷繁复杂的可能中查明病因，才能对症治疗。

我们首先从感染因素着手排查。在检查进行的同时芝麻财富，给孩子进行利胆退黄、保肝等对症治疗，防止肝功能受到进一步损伤。

当我告知需要抽血筛查乙肝、丙肝、EB病毒及巨细胞病毒时，孩子妈妈的声音带着明显的颤抖："娃这么小，要抽这么多血......"话未说完，她便用力咬了咬下唇，点头表示同意。

各项检查结果很快回报，结果均呈阴性，仍需进一步排查。

排除胆道外科因素也是诊断中最关键的一步——胆道闭锁必须在出生60天内确诊并进行手术，稍有延迟就可能导致肝硬化。我们即刻安排了肝胆超声+胆囊收缩功能检查，结果回报胆囊收缩率不足50%，这表明胆道可能存在不通畅的情况，需要进一步做胆道ECT协助诊断。

诊断的每一步，对家长都是煎熬，对医生亦是如此。但检查必须循序渐进，容不得半点急躁。

那段时间，无论我上白班还是夜班，孩子妈妈总会频繁出现在医生办公室，反复追问道：“医生，到底是怎么回事？会不会是胆道闭锁？要不要进行肝移植？”

在病因尚未明确的情况下，这些问题，我没有底气给予解答。

几天后，胆道ECT的结果出来了，不支持胆道闭锁。不是感染与胆道问题，会不会是遗传代谢病？希特林蛋白缺陷、阿拉杰里综合征......这些拗口的病名背后，是一管管抽出的血，和一张张逐渐增厚的缴费单，我们谁也不敢确定。

思虑过后，我再次与孩子妈妈就诊疗方案进行了沟通。目前先继续对症治疗，观察用药后的效果。如果一个疗程后毫无起色，再考虑做基因筛查，排查遗传代谢方面的问题。

幸运的是，利胆退黄治疗进行到第十天，孩子的黄疸肉眼可见地减轻，复查肝功能时，胆红素和转氨酶数值明显下降。考虑孩子病因相关检查基本完善，指标好转，便安排出院，叮嘱孩子妈妈继续给孩子服药并定期随访。

出院那天，孩子妈妈仍满心忐忑，我便留了微信，让她有任何问题随时咨询。最初是每两周复查一次，指标稳定后，改为每月复查一次。大约随访了半年，孩子的胆汁淤积彻底治愈。

在感染科病区，类似的故事每天都在上演。化验单上的箭头、诊疗中的焦灼、治疗中的忐忑，是每一位胆汁淤积患儿家长都必须历经的考验。由于病因的复杂，有的孩子因感染引发，经抗感染治疗后顺利康复；有的是胆道闭锁，需在外科手术室里闯过生死关；还有些源于基因异常，目前只能靠对症治疗勉强缓解症状；更有一部分的孩子，即便完善了各项相关检查，仍无法明确病因，只能对症治疗、定期随访。

时隔五年，我凝视着手机屏幕上孩子妈妈发来的照片，眼前这个曾经襁褓中的婴儿，如今已然成长为幼儿园的小朋友，心中满是欣慰。

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发布于：陕西省

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